阴道炎、月经不规律，怎么办？要做什么检查？

平时没有什么不舒服的感觉，参加妇科体检却查出阴道炎，到底是不是阴道炎？要不要吃药？如果是阴道炎，会不会是平时游泳感染的？另外，生孩子前后月经一直都不正常，要做什么检查？阴道炎、月经不规律等妇科问题，困扰很多女性。今天为大家分享一则相关案例供参考，感谢用户的热心授权。

用户提问

问

昨天做了一些妇科检查，查出有阴道炎，医生给开了两种药，并没有多说什么。我想问下：白细胞酯酶阳性是个什么概念严重吗 ？医生给开了两种药（见图）是正确的吗？是必须要用药吗？

因为我日常生活没什么炎症的感觉，偶尔会有一两次觉得下面痒，但不是经常这么觉得。这种炎症以后的生活养护需要注意什么呢？这种炎症用药后会反复吗？我最近常游泳和游泳中被感染有没有关系呢？我还可以继续游泳吗？

阴道镜检查显示纳氏囊肿，当时的医生说不需要在意，想听听医生你的看法。

另外，我生孩子前月经一直不正常，一般就是推迟十天有时候感觉是两个月来一次。生完小孩一年半后才来月经（出生到现在孩子快两岁一直在哺乳）也感觉月经比较延后。例如上个月5月10号来的月经 现在6月17号还没来。我需要引起重视做些什么检查吗？

麻烦医生，期待你的回复！

（其余检查图片略）

答

俞亦奇医生回复

您好，感谢信任和耐心等待。感受到您凌晨咨询比较焦急，白天工作繁忙没能及时回复非常抱歉！

以下一一回复您的问题：

1）白细胞酯酶是阴道常见定植细菌产生的酶。阴道与外界相通，常规情况下定植着一些有机体，并不是一个绝对无菌的状态。就好像一池湖水，有自己的微环境、稳态和自净作用，当它机能健康的时候，有益菌和有害菌比例和数量正常即可，就好像往湖里丢一点垃圾，湖水会马上恢复洁净。

很多国家和地区的白带检查并不做白细胞酯酶这个项目，我所在的医院，这个项目的阳性率超过50%，只要患者没有不适症状，我们通常不单一针对这个项目阳性用药。

如果您目前没有什么不适，我认为不需要特别去用药。那么不是异常的状态，也就说不上什么炎症，说不上什么反复。健康人在游泳过程中不容易被感染，理由同上。而且在水中阴道会处于一个相对外界呈负压的状态，也相当于一个物理屏障。只要游泳后及时冲澡即可。

2）纳氏囊肿是一个生理性的囊肿，只要您定期的宫颈刮片没有异常，只要囊肿没有大到引起不适、或继发感染，就不需要处理。

3）生孩子前的月经不调，目前信息不足，不好判断原因，根据您的年龄和描述来看，比较常见的是多囊卵巢综合征或多囊倾向，但是如果能保持每2-3个月自然转经，且B超未提示子宫内膜息肉或偏厚等，可以观察。

您做了一件非常棒、非常不容易的事情，就是维持了一年以上的母乳喂养，这对您和宝宝的身心健康都有益处。哺乳期的月经周期会受泌乳素的影响，有的人完全闭经，有的人月经规则，有的人不规则流血，只要排除怀孕、排除病理性原因，只要没有因为经量过多、经期淋漓不尽等困扰生活、影响健康，这些都是正常的哺乳期现象。您也谨慎地去做了妇科B超，并未发现明显异常。

病史在我们的诊疗中占的是最重要的部分，您说做妇科检查，我的理解是因为月经推迟而去检查的对吗？是否有其他不适或担忧而去检查？如果没有，那么您的白带、阴道镜、B超结果都没有明显的、需要处理的问题。月经延后也可以先观察。

如果您对于哺乳期月经推迟、需要反复排查怀孕感到比较焦虑，可以：

1）完善AMH（抗缪勒氏管激素）排除卵巢功能减退导致的孕前、孕后月经不调；2）评估排除用药禁忌后，尝试雌孕激素联合口服避孕药，一可以建立规律月经，二可以避孕。当然，虽然国际上的指南认可产后6个月以上，即使母乳喂养，也可以使用雌孕激素联合口服避孕药，但是这种方案不少女性有顾虑。因此，仅作为参考选项。

希望有帮助！

用户第一次追问

问

非常感谢医生耐心解答

1. 所以，白细胞酯酶阳性我没有别的不适症状 我无需用药。甚至你的意思我这没有别的不适症状也算不上阴道炎？是不是我也无需之后去复查去在意这个阳性指标？如果说情况之后有变严重什么情况下需要用药呢 ？这个指标阳性我也是可以继续游泳不用担心是吗？

2. 月经问题是我担心一直存在不规律不准时的话，会不会是身体出了问题，要不要进一步检查找出原因。所以，医生你的建议是再继续观察？

答

俞亦奇医生回复

1. 是的，算不上阴道炎，不需要复查，可以继续游泳。当您有阴道瘙痒、流液异常增多、颜色异常、白带发臭等不适，再去做白带等检查，现在的药可以备用。

2. 作为一个有正常青春期、能正常生育、生产过程顺利的年轻女性，我认为您目前在哺乳期，值得查的、不会受哺乳影响的检查就是妇科检查、B超和AMH，可以继续观察。

祝好！

用户第二次追问：

问

好的。非常感谢医生^_^

以上是本次案例分享的全部内容，希望对大家有帮助。如果觉得有用，也欢迎分享给身边有需要的人。

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本期的案例分享医生是俞亦奇，是英国皇家妇产科学院考核认证会员(MRCOG, Member of the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists)，相当于英国副主任医师年资。现持有中国和英国行医执照。擅长：阴道炎、月经异常、盆腔炎、不孕不育、孕期保健等各类妇产科相关问题。如果有需要，可以点击医生名片咨询。

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